L ' хепатит С влияе на черния дроб, компрометиращ функционалността. Няма ваксина. Откриваме различните му форми, симптоми, предаване и лечение.
Видовете хепатит
Черният дроб е жизненоважен орган за човешкото тяло: ако се разболеете е лошо. Терминът хепатит обозначава семейство вирусни инфекции, които могат да засегнат черния дроб и да компрометират неговата функционалност. Има в действителност различни видове вирусен хепатит, по-специално Г хепатит А , хепатит В, хепатит D и хепатит Е .
На вирусите, които причиняват тези инфекции са сходни , но различни. са симптомите, предаването и лечението. Повечето хора се възстановяват, дори без да приемат лекарства, но при някои хора (не при хепатит А) се развива хронична форма, която може да стане тежка и да причини трайно увреждане на черния дроб, дори да доведе до смърт.
Тези заболявания и вирусите, които ги причиняват, не са свързани помежду си, въпреки че всички те причиняват увреждане на черния дроб.
Какво е хепатит С
Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вируса на HCV , член на семейството на флавивирусни вируси. Инфекцията възниква, когато вирусът навлезе в кръвта и достигне до черния дроб.
Вирусният хепатит, причинен от вируси, различни от HCV, може да има подобни симптоми, но начините на предаване не са еднакви, което означава, че механизмите за разпространение и мерките за превенция на тези заболявания не са еднакви.
Хепатит С: заразяване на вируса
HCV вирусът се разпространява почти изключително чрез контакт със заразена кръв .
Рискът от заразяване става висок поради:
- който използва интравенозни лекарства и споделя игли
- здравни специалисти (като медицински сестри, лаборатории и лекари), които могат да се заразят с тази инфекция, ако случайно влязат в контакт с игла, използвана върху заразен пациент
- хора с кръвопреливания или трансплантации преди 1992 г. (година на повратна точка в контрола на тези практики)
- който се е заразил с вируса на ХИВ
- тези с пиърсинг или татуировки , особено в нестерилна среда
Инфекцията се предава "кръв в кръв". Въпреки това, може да има много случайни ситуации, при които човек може да зарази вируса. Например споделяне на бръсначи, четки за зъби, случаен контакт между заразена кръв и лигавици или незащитен секс със заразени хора.
Някои бебета, родени от майки с хепатит С, придобиват инфекцията по време на раждането.
Както при хепатит В, проблемът е, че има много здрави носители, които могат да разпространят вируса, без да го знаят.
Как НЕ се заразява с вируса
Вирусът на хепатит С не се разпространява:
- споделяне на прибори за хранене
- прегръдка , целуване, държане за ръце
- чрез кихане или кашляне
- чрез ухапвания от комари или други насекоми
- чрез сперматозоидите или вагиналните секрети (при полов акт за заразяване на възможната кръв от микроабразии)
Инкубация
Вирусът HCV остава в инкубация за период от 2 седмици до 6 месеца. Освен всичко друго, вирусът оцелява безплатно в среда извън човешкото тяло в продължение на почти 3 седмици. Следователно е лесно да установите, че сте били заразени дори след дълго време.
Тогава в този дълъг период само 20% от пациентите имат симптоми, останалите са безсимптомни.
Ранните симптоми на хепатит С
Повечето заразени хора нямат признаци, но при тези, които ги развиват, симптомите продължават от 2 до 12 седмици. Смята се, че 60-70% от хората с HCV имат симптоми само когато вече имат увреждане на черния дроб.
Когато присъстват, те могат да бъдат:
- умора
- треска (до 38,8 °),
- артикуларни болки
- намален апетит , гадене и повръщане
- болка в корема и в областта на черния дроб
- тъмно оцветена урина
- светли цветни изпражнения
- жълтеница
Хроничен хепатит С
Хроничен хепатит С се очаква да засегнат повече от 200,000 души в Италия, обаче, само половината са диагностицирани. Това е безшумна болест, която може да присъства до 30 години, преди да се появят сериозни усложнения.
Днес предизвикателството е да се диагностицират и лекуват заразени хора преди тази продължителна безшумна фаза. Възможно е лечението с ретровирусни лекарства, което води до възстановяване на повече от 90% от пациентите.
От тази гледна точка хроничният хепатит С е уникален по рода си: сега е единственото хронично вирусно заболяване, което може да бъде излекувано.
По-специално, при 75% от тези, които се заразяват с вируса, острата инфекция става хронична . Една четвърт от хроничните инфекции се възстановяват спонтанно самостоятелно, защото хората спонтанно изчистват вируса. През останалите три четвърти хепатит С става хроничен.
20% от страдащите от хроничен хепатит след това развиват цироза, заболяване, което може да доведе до рак на черния дроб или хронична чернодробна недостатъчност и трябва да бъдат подложени на трансплантация.
Хронично излекуване на хепатит С
Сега болестта се излекува благодарение на лечение, основано на ретровирусни лекарства. Целта на лечението е изкореняване на вируса от организма, предотвратяване на разрушаването на черния дроб.
Тъй като черният дроб е способен да се регенерира, изцелението може също да доведе до частична регресия на чернодробната фиброза, свързана с него. Трябва обаче да се има предвид, че антивирусното лечение не лекува цироза или рак на черния дроб, заболявания, които трябва да се лекуват специално и които могат да се развият в резултат на хепатит С.
Ето защо е важно да започнете лечението, преди да се появят симптоми на чернодробен дистрес.
Хепатит С и бременност
Ако планирате да забременеете, препоръчително е да разчитате на лекуващия лекар за профилактика и диагностика на хепатит С.
Не трябва да правите секс по време на менструалния цикъл, защото вирусът на хепатит С се разпространява по-лесно в менструалната кръв.
В случай на инфекция рискът бебето да се сключи също е голям.
Как да се диагностицира хепатит С.
Хората с висок риск от инфекция с HCV трябва редовно да се тестват. Ако бъде диагностициран незабавно, вирусът може да се държи под контрол благодарение на лечението с лекарства и правилните навици на живот. Така трайното увреждане на черния дроб намалява.
Предупреждение : предишна HCV инфекция не предпазва от нови инфекции, тъй като имунният отговор става неефективен поради промени във вируса по време на инфекцията.
По същата причина няма ефективна профилактика преди или след експозиция и няма ваксина.
Кой трябва да вземе теста
Хората, които трябва да бъдат прегледани за инфекция с хепатит С, са:
- тези, които използват инжекционни лекарства
- здравни и спешни работници
- хора с хемофилия , които са получили кръвопреливане преди 1992 г.
- който е имал трансплантация на орган преди 1992 г.
- сексуални партньори с хепатит С
- деца, родени от жени с хепатит С.
Скринингът за инфекция ще определи дали сте заразили HCV вируса и в какво количество.
Тестът се състои в вземане на кръв, но лекарят може също да поиска анализ на проба от чернодробна тъкан за лабораторни изследвания (чернодробна биопсия).
Хепатит С: лек
Някои хора, заразени с хепатит С, са безсимптомни, други се възстановяват спонтанно, но по-голямата част от случаите развиват хронично чернодробно възпаление.
На този етап се предписват нови фармакологични лечения, базирани на ретровирусни лекарства.
От 2014 г. се предлага ново поколение лечения без най-тежките странични ефекти, със степен на излекуване от 90 до 95% за 12 седмици лечение.
Първите налични лекарства от този тип са софосбувир и симепревир. В момента се разработват повече от двадесет молекули (дакластавир, дасабувир ...).
Недостатъкът в момента е цената на новите лекарства, която не позволява да се излекуват всички заразени хора, а само тези с напреднала фиброза.
Традиционно лечение с наркотици
Референтното лечение за хепатит С до 2015 г. се основава на комбинацията от две молекули: пегилиран интерферон и рибавирин. Дадено за 24-48 седмици в зависимост от профила (или генотипа) на вируса, това лечение има лечение при почти 40% от лекуваните хора.
Целта на лечението на базата на лекарства е да се намали вирусното натоварване в кръвта до минимални нива, докато то не се установи с тестове. Ако вирусното натоварване е намалено, тогава има траен отговор с голям шанс да се избегнат трайни проблеми с черния дроб.
Днес се предлагат нови лекарства, базирани на нови молекули, които ограничават страничните ефекти на двете традиционни молекули и излекуват до 90% от случаите.
Противопоказания
Лечението на хепатит С с ретровирусни лекарства от по-старо поколение има много противопоказания. Най-използваният метод беше комбинация от курсове на лечение с интерферон, свързан с рибавирин: лечение, което успява да намали потентността на вируса с до 80% .
Както интерферонът, така и рибавиринът причиняват различни странични ефекти като треска, мускулни болки и умора, нарушения на съня, гадене и повръщане, раздразнителност и депресия, до затруднения в концентрацията и проблеми с паметта.
Лечението води до появата на тези нарушения, особено през първите седмици. Лечението обаче не трябва да се спира, докато лекарят не вземе решение.
Здравословни навици
Вашият лекар може също да препоръча някои насоки и навици за нов, по-здравословен начин на живот. По-специално тези, които имат вируса на HCV, трябва:
- спрете да пиете алкохол
- следвайте диета, богата на плодове и зеленчуци
- водят редовен живот, като остават активни през деня и почиват през нощта
- избегне на контакт с вашата кръв
- не споделяйте предмети за лична хигиена като бръсначи или четки за зъби с други
- не дарявайте кръв , органи на тялото и винаги казвайте на здравните специалисти, че имате вируса.
Когато чернодробна трансплантация
Какво е чернодробна трансплантация? Той се състои в заместване на увредения черен дроб със здрав орган: ако хепатит С е причинил тежко увреждане на органа, тогава трансплантацията ще бъде вариант да се обмисли.
Предупреждение: за субекти с хепатит С трансплантацията не е окончателна, тъй като е вероятно HCV вирусът също да зарази имплантирания черен дроб.
Ваксинация срещу хепатит С
Към момента няма ваксина за хепатит С . Въпреки това, за тези, които са се заразили с това заболяване, се препоръчва ваксината срещу хепатит А и В.