Coombs тест при бременност
Значението на теста на Кумбс при бременност, от какво се състои и кога би било добре да го направите, за да следите здравето на плода и възможността за хемолитично заболяване.
Несъвместимостта между майката и плода се отнася до разликата в кръвната група, като се отделя особено внимание на Rh фактора на майката и бебето. Тестът на Кумбс противодейства на всяко хемолитично заболяване или анемия на плода, което в най-редките и най-тежки случаи може да доведе до вътрематочна смърт. От какво се състои тестът на Кумбс и кога да го направите ще ви го обясним по-късно.
Още няколко подробности
Както се очакваше, несъвместимостта на кръвната група между майката и плода придобива по-тежки тонове при наличието на разлика в коефициента на RH при двамата бъдещи родители, именно когато майка с отрицателна RH кръвна група зачене дете с положителен RH като бащата. Има и други случаи, при които несъвместимостта между майката и плода не се определя от коефициента на RH и говорим за несъвместимост с AB0.
Всяка група има антитела срещу останалите кръвни групи:
- група А съдържа анти-В антитела и реагира срещу групи В и АВ;
- група В съдържа анти-А антитела, реагиращи срещу групи А и АВ;
- група 0 съдържа анти-А и анти-В антитела срещу групи А, В и АВ
Този тип несъвместимост между кръвните групи обикновено има по-малко сериозни последици. Преди медицината да въведе профилактика, тази несъвместимост с Rh фактор засяга едно на 100 деца, днес случаите са много по-редки.
Как да се държим, стъпките, които трябва да предприемем
Ако майката и татко имат различни кръвни групи и по-специално в случай на отрицателен за майката Rh фактор, ще е необходимо да се проведе тестът на Кумбс, като се започне от 28-та седмица. В началото на бременността ще бъде направен първи преглед, за да се провери кръвната група и да се оцени възможността плодът да наследи кръвната група на бащата, когато това е различно от това на майката. Майчиният организъм би могъл да се идентифицира като чужди и следователно да унищожи червените кръвни клетки на плода чрез производството на специални антитела, наречени анти-D антитела.
След първа проверка ще продължим с индиректния тест на Кумбскойто се състои от обикновен кръвен тест, преминат от Националната здравна система и следователно безплатен, който се извършва в първия триместър на бременността и се повтаря в двадесет и осмата гестационна седмица.
Тестът се използва за проверка дали е имало контакт между кръвта на майката и плода. По принцип никога няма проблеми с първата бременност, големи проблеми могат да възникнат при следваща бременност.
Профилактика, какво е това
Когато жена с отрицателен RH фактор е бременна, ще й бъде предписана имунопрофилактика, която, както беше споменато, трябва да се извърши между 28 и 30 седмици от бременността, за да противодейства на евентуалното появяване на анти-D антитела. Състои се от инжекция в рамото. Да се надяваме, че косвеният тест на Кумбс е отрицателен : това означава, че не е имало контакт между кръвта на майката и плода.
Нека видим по-подробно случаите, които биха могли да възникнат, ако майката има различна кръвна група:
1. ако майката има положителен коефициент на RH, проблемите с несъвместимостта са по-редки. Тестът ще бъде повторен, за по-голяма безопасност, на двадесет и осмата седмица от бременността;
2. ако майката има отрицателен коефициент на RH, бащата има отрицателна кръвна група и индиректният тест на Кумбс е отрицателен. В този случай тестът ще бъде повторен за безопасност на 28-та седмица от бременността, но се предполага, че няма проблеми с несъвместимостта между кръвните групи на майката и плода;
3. ако майката има отрицателен коефициент на RH, кръвната група на бащата е положителна RH и индиректният тест на Кумбс е отрицателен: в този случай изследването се повтаря всеки месец, за да се следи, че резултатът винаги е отрицателен.
4. Ако майката има отрицателен коефициент на RH, кръвната група на бащата е положителна RH и тестът на Кумбс също е положителен.
Ако резултатът е положителен, ще е необходимо да отидете до център на второ ниво и да наблюдавате плода чрез ултразвуково сканиране, за да оцените състоянието му. Майката ще трябва да се подлага на постоянно вземане на кръв, за да види колко тежък е нейният отговор и да разбере как ще протече бременността.
В случай на положителен индиректен тест на Кумбс, спектърът от възможности е доста широк: може да има малки последствия или други по-сериозни с появата на „хемолитична болест“ със сериозния риск от перинатална смърт или евентуално увреждане на мозъка за новороденото бебе.
Трябва обаче да се направи обща картина на рисковете и те са доста успокояващи: изчислено е, че 1,2% от бременните жени ще имат анти-D антитела, а от тях само 0,4% ще имат проблеми за плода. Всичко се променя от бременност до бременност, разбира се.
Винаги е препоръчително да се консултирате с вашия лекар.