Обрязване на деца: какво е, причини и смисъл
Обрязването се практикува при деца по културни или религиозни причини, но понякога се налага при някои патологии
Обрязването при деца е хирургична процедура, чрез която препуциума, плъзгащият се клап на кожата, покриващ гланците, тоест върхът на пениса, се отстранява напълно. Това е практика, която по същество се провежда по терапевтични, религиозни или културни причини.
Обрязването при децата е широко разпространена намеса сред евреи и мюсюлмани по религиозни причини . Обрязването също е изключително често срещана практика в САЩ. Всъщност американските педиатри твърдят, че ползите от обрязването надвишават рисковете, които налага такава операция. В Италия обаче обрязването се препоръчва само по медицински причини или за разрешаване или предотвратяване на здравословен проблем.
Обрязване в еврейската и мюсюлманската религия
За еврейската религия обрязването е задължително. Всъщност това е обред на посвещение, чрез който детето става част от избрания народ. Детето трябва да бъде обрязано на осмия ден от живота. Обрязването, наречено Брит Мила, така се превръща във външен знак на завета с Бога , печат на неговата закрила и благословия. Ритуалът на теория трябва да се извършва от бащата на детето, но на практика той се извършва от експерт, наречен Мохел. Строг оперативен протокол за защита на здравето на новороденото сега регулира практиката на ритуално обрязване.
В ислямската религия обаче обрязването се нарича хитан. Той се практикува в предпубертална възраст, като знак за пълна физическа зрялост и навлизане в света на възрастните. Не всички юридически училища на исляма считат практиката за задължителна. Всъщност обаче мнозинството мюсюлмани се нуждаят от обрязване през първите години от живота на децата също по културни и хигиенни причини.
Ползите от обрязването при бебетата
Според някои изследвания, проведени в Съединените щати през 2012 г., обрязването при деца трябва да се извършва главно по хигиенни причини . Обрязването всъщност значително намалява инфекциите на пикочните пътища. Освен това позволява по-ниска честота на риска от полово предавани болести и тумори, причинени от вируса на папилома .
Изчислено е, че обрязаният мъж има 80% по-малка вероятност да зарази бактериални инфекции. Освен това има 70% по-малка вероятност да зарази вируси като ХИВ.
Нито една медицинска организация всъщност не препоръчва обрязване за всички деца, с изключение на някои райони на Африка на юг от Сахара. Хигиенните и санитарните условия на Запад позволяват в действителност да се вземат други по-малко инвазивни предпазни мерки за предотвратяване на инфекции . Във всеки случай се изчислява, че една трета от мъжкото население в света е обрязано.
Патологиите, които правят обрязването необходимо при децата
В Италия хирургията за обрязване при деца се счита за необходима само при наличие на някои патологии . Особено е показан в случай на фимоза, тоест при ненормално стесняване на препуциума или при наличие на повтарящи се епизоди на инфекция.
Но какво е фимоза? При новороденото мястото на отваряне на препуциума е изключително малко, а вътрешната част на препуциума и външната част на главите са силно прикрепени една към друга. Това не позволява препуциума да се плъзга и затова пенисът на децата се „затваря“ през първите години от живота. При новороденото и бебето препуциума играе важна защитна функция срещу дразнене от изпражненията и урината.
През първите три години от живота епителните клетки се подновяват и този процес, заедно със спонтанните ерекции, позволяват прогресивното отделяне на срастванията.
В случай на фимоза, т. Е. Когато прекомерното стесняване на кожата на препуциума не й позволява да се плъзга , е подходящо да се намесва в детето с обрязване. В първите години от живота фимозата е абсолютно физиологична; около три години обаче препуциума трябва да може да се плъзга лесно, за да се разкрие гланцът. Ако това не се случи, препоръчително е да се свържете с педиатричен хирург, който ще прецени как да се намеси.
Фимоза: как да се намеси
Ако фимозата е лека, може да е достатъчен кортизонов мехлем, който да помогне на кожата да стане по-еластична. Лечението се провежда средно в продължение на общо 3-4 месеца с цикли на приложение 2-3 седмици, след което проблемът може да бъде решен.
От друга страна, когато фимозата не е толкова тежка, можете да изберете и така наречената дорзална пластмаса на препуциума, алтернатива на обрязването. Това е надлъжен кожен разрез, който след това хирургът зашива с няколко абсорбиращи шева. Това е много проста намеса , която в повечето случаи решава проблема без осакатяване.
Ако, от друга страна, върхът на препуциума на бебето е напълно затворен, хирургът ще избере обрязването. Интервенцията е необходима, дори ако са извършени травматични маневри, така че да се създадат възможни фисури.
Честите инфекции (баланит и баланопостит) също правят операцията от съществено значение. Тези инфекции често са свързани с фимоза, поради трудността при поддържането на правилната хигиена на гланса.
От друга страна, по-рядкото състояние, при което се използва обрязване, е възпалително дерматологично заболяване, наречено склероатрофичен лишей, което обикновено засяга деца на възраст около 8 - 10 години.
Как се извършва обрязването?
Операцията по обрязване при деца отнема няколко минути и обикновено се извършва амбулаторно от хирург или педиатър уролог. Операцията се провежда под обща анестезия и се състои в хирургично отстраняване на цялата препуциума след разреза в коронарния болус. След това лекарят зашива раната с абсорбиращи шевове, които ще се стопят след около две седмици.
След операцията по обрязването ще бъде препоръчително да се прилагат болкоуспокояващи през устата или противовъзпалителен крем на детето , следвайки инструкциите, получени от лекаря в болницата. Естествено ще е необходимо да се обърне внимание на хигиената на раната , като също така се избягва измиването на пениса в продължение на 3 дни, за да не се разтопи шевовете. При поява на необичайно кървене или обширна форма на хематоми е препоръчително детето да бъде прегледано от педиатъра.